Prof. Dr. Gheorghe Andrei Dan | 3 argumente

1. Daca e sa ne luam dupa declaratiile presei (niciodata absolut obiective si complete) lucrurile nu par foarte complicate: un copil a fost privat de sansa, sub umbrela legii, de catre un manager indiferent la calificarea unui coleg din unitatea pe care o conduce…Ce obtuzitate de gandire, prepotenta sau conflicte interne ascunde aceasta atitudine nu putem sti dar putem presupune. Desigur, onor managerul nu este (probabil) acuzabil in justitie, dar cu siguranta poate fi blamat etic si mai ales, moral. Asa cum ati scris in mesajul Dumneavoastra, Agora nu este menita unor focalizari personale, asadar voi prezenta mai jos ceea ce as deduce cu titlul "general" din cele intamplate:

2. Fenomenul Manager. Nu e un secret pentru nimeni ca in imensa majoritate managerii spitalelor sunt numiti pe criterii politice (citeste acest termen in sens larg inclusiv interese dincolo de sfera politicului propriu zis). Unii au o expertiza excelenta in conducerea administrativa, altii nu o au de loc. Din pacate, in firea lucrurilor si a vremilor, foarte des managerul devine un despot local, uitand ca el lucreaza pentru spital si nu invers. Si mai grav, nu rareori isi aroga drepturi de decizie profesionala (fara consultare cu colectivul profesional pe care il gestioneaza) facand o periculoasa trannzitie de la expertiza administrativa (pentru care e numit) la cea profesionala (pentru care nu e indreptatit). Acest fenomen reiese si din cazul prezentat…ma intreb in ce calitate un manager de spital poate interzice un act medical pentru care autorul acestuia isi asuma raspunderea si pe care il accepta (la virtutea bunului simt) in limitele expertizei sale medicale ? Fenomenul "manager" tinde sa devina unul grav si el nu poate fi impiedicat decat prin atitudini ferme, pe de o parte a managerilor de buna credinta care sa procedeze in spiritul legii si intelegerea profesiei medicale iar pe de alta a corpului medical, mult prea putin familiarizat cu legile care descriu pe langa obligatiile lor si pe acelea ale managerilor spitalelor in care lucreaza.

3. Al doilea important aspect de meditatie este "competenta" in sensul acreditarii scriptice. Exista competente superflue (de exemplu atestarea competentei de ecografie generala pentru un cardiolog) dar si competente care devin protectoare pentru medic. Politica internationala e foarte diversa in domeniu si discutia ei depaseste cadrul acestui mail. In functie de caracteristicile protective ale sistemului medical obtinerea atestarii e mai mult sau mai putin obligatorie. Exista tari, pe acest continent sau in alte continente in care nu se cer competente scriptice pentru abilitati de supracalificare (de exemplu electrofiziologie) pentru ca persoanele care primesc acreditarea unitatilor sanitare sunt atent verificate curicular si in consecinta competenta lor este asumata clar si transparent de unitatea sanitara. In tara noastra lucrurile sunt mult mai putin definite si "competenta" poate fi un important document protector pentru doctor. Din pacate competentele se acorda exclusiv pe o lista de specialitati stricte dispusa de MS, de loc completa si foarte greu perfectibila. Gasirea unui sistem (complementar?) mai fluid de recunoastere a unor competente (ca cea a chirurgului citat in cazul discutat) ar ameliora notabil situatia. Societatile internationale de profil militeaza pentru competente; acestea se obtin prin examene dificile si nu ieftine, dar din pacate recunoasterea competentei obtinuta la acest nivel nu este universal/oficial recunoscuta de toate statele.

Ma opresc aici, doar cu dorinta de a deschide un camp de discutie care, cine stie, poate candva va fi destul de sonor pentru a trezi atentia celor care stabilesc destinele sanatatii nationale dar sunt atat de departe de acestea.

Professor G.A. Dan, MD, PhD, FESC, FAHA
​Immediate ​
Past-President: International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy
​EHRA: Scientific Documents Committee Board​
Professor of Cardiology and Internal Medicine
Head Internal Medicine Clinic
Head Cardiology Department
Senior Researcher 1st dgr
Colentina University Hospital
Medicine Faculty
University of Medicine “Carol Davila”-Bucharest Ro